Вакуумные системы забора крови. Вакуумные пробирки
Немного общей информации о вакуумных пробирках
Всё начинается с забора крови из вены пациента. Прогресс не стоит на месте и уже прошло то время, когда забор осуществляли шприцем и переливали ее в обычную пробирку. Вакуумные пробирки! С ними процесс взятия крови осуществляется быстро, легко и удобно. Скорость является определяющим фактором в пользу выбора именно вакуумных. На сегодняшний день, это единственный подходящий стандарт для методики PRF. Точка! И никаких других вариантов. Это не место для экономии, иначе результат можно будет делить на 10. То же самое касается катетеров для забора крови из вены пациента и держателей пробирок.
При использовании цветной кодировки рекомендуются коды из таблицы:
Каждая пробирка имеет бумажную этикетку, которая содержит информацию о наполнителе, объёме отбираемой пробы, индикаторе наполнения пробирки, срока годности, номера партии и каталожного номера. Вакуумные пробирки могут использоваться со всеми стандартными держателями игл и иглами для вакуумных систем забора крови.
Вакутайнеры изготавливаются в 3 основных размерах: 13х75; 13х100; 16х100 мм. Это обеспечивает совместимость с большинством анализаторов и центрифуг, что делает не обязательным использование вторичной пробирки, а это существенно экономит время и деньги.
Теперь о процессе получения каждого вида плазмы
1) Пробирки для плазмы, которая не загустеет (PRP, Plasmolifting)
Методика PRP-терапии применяется более 15 лет. Задача при получении цнтрифугата - оседание эритроцитов и недопущение коагуляции . Обычно, центрифугирование производится на достаточно высокой скорости в течении 8-12 минут, этого времени хватает для оседания красных телец.
Что касается добавок, это должен быть антикоагулянт, который не позволит центрифугату свернуться. В качестве добавки может выступать цитрат натрия или гепарин натрия. У каждого из них есть свои нюансы. Цитрат натрия блокирует кальций крови и тем самым блокирует коагуляцию. Но если потом добавить хлорид кальция в центрифугат, то он всё же свернется.
Гепарин участвует в формировании комплекса тромбин-антитромбин III, в результате чего тромбин, оказываясь связанным, становится неспособным переводить фибриноген в фибрин, вследствие чего кровь не сворачивается. После гепарина свернуть кровь практически невозможно, разве что добавить большую порцию тромбина. Оба эти антикоагулянта не предотвращают агрегацию тромбоцитов.
2) Пробирки для плазмы, которая загустеет до применения (сгустки PRF, A-PRF, SUPERFIBRIN)
Для начала давайте разберемся в механизмах. Свертывание крови - это сложный биологический процесс образования в крови нитей белка фибрина, который полимеризуется и образует тромбы, в результате чего кровь теряет текучесть, приобретая творожистую консистенцию. Активатором свёртывания может выступать кремнезем/каолин/поверхность стекла. Последние три активируют фактор 12 , затем из протромбина образуется тромбин, активирующий переход фибриногена в фибрин. Ну, а фибрин уже делает свое дело - связывается и образует сгусток.
Время свёртывания 15-30 минут (данные производителя пробирок, центрифугирование не предполагается). Центрифугирование и нагревание ускоряют этот процесс. И еще, скорость свёртывания зависит от конкретного пациента.
Как правило, пробирки с тромбином не используют для получения PRF, т.к. для центрифугирования не всегда хватает пяти минут. Напомню, целью центрифугирования является оседание эритроцитов до начала связывания фибрина. В случае использования добавки тромбина велик риск загустевания до отделения эритроцитов, в итоге сгусток будет красного цвета.
Остаётся вариант с кремнеземом, каолином или пустые. Обычно, они имеют красную крышку.
Аккуратно переверните пробирку 5-8 раз для того, чтобы достичь полного смешивания с реагентами. Не встряхивайте: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
Итак, для PRF и A-PRF нужны пробирки с активатором плазмы (с кремнеземом или пустые).
